肺癌的发生与年龄密切相关，在被确诊的患者中，约有半数年龄已经超过了65岁，并且年龄越大，发病的风险也越高。在过去，由于手术、化疗等传统治疗手段的副作用较大，很多老年肺癌患者往往无法接受积极的抗肿瘤治疗，这导致他们的生存时间和生活质量都不太理想。但是最近这20年来，医疗技术取得了飞速的进步。现在，借助像胸腔镜这样的微创手术、更加精准的放疗技术，以及靶向药物和免疫治疗等新方法，越来越多的老年肺癌患者已经从治疗中获益。年龄已经不再成为决定能否治疗的关键障碍。

　　具体来说，以胸腔镜为代表的微创手术，大大减少了手术对身体的创伤，加快了术后恢复。同时，更安全的麻醉技术也让那些本身心肺功能不太好的老年患者可以平稳地接受肿瘤切除手术。与传统的开胸手术相比，现在的手术更安全、并发症更少、住院时间也更短，使得更多患有早期肺癌的老年患者能够得到根治的机会。对少数心肺功能严重损害且不能耐受胸腔镜治疗的早期肺癌老年患者，还有像立体定向放疗这样的先进技术可以选择，其治疗效果可以与手术相媲美。另外，还有经皮肺穿刺消融技术既能消灭肿瘤，还能顺便取一些肿瘤组织进行组织病理和分子病理检测，为后续治疗提供重要依据。

　　当然，有超过三分之二的肺癌患者在确诊时，肿瘤已经发展得比较晚，失去了手术根治的机会。对于他们，以药物为核心的综合治疗就成了延长寿命和提高生活质量的希望。

　　在这方面，靶向药物的出现是一个巨大突破。如果基因检测发现肿瘤细胞有特定的“基因突变”（比如EGFR、ALK、ROS1、RET等），那么使用对应的靶向药对中晚期肺癌患者效果也会非常好。无论患者身体状况如何、心肺功能是否良好，甚至是那些需要呼吸机辅助的重症患者或因为脑转移而神志不清的患者，在服用靶向药物后病情也常常能好转，部分患者还会获得长期生存。因此，对于适合靶向治疗的肺癌患者，年龄基本不构成用药的障碍。

　　此外，免疫治疗为那些驱动基因阴性、没有靶向药物的肺癌患者提供了新的治疗选择。对于一般状况良好的老年患者，免疫治疗联合化疗可以取得与年轻人相同的疗效；对于身体较为虚弱的老年患者，单独使用免疫治疗也比单用化疗能更有效地延长生存时间。因此，免疫治疗已成为这类患者最重要的药物选择之一。

　　就连过去消化道反应和骨髓毒性较大的化疗，如今也今非昔比。得益于新型化疗药物的广泛临床应用、化疗辅助药物的涌现以及化疗药物应用方式的创新，使得越来越多的“衰弱”的老年肺癌患者也能够平稳地完成化疗，并获得比过去更好的疗效和更长的生存时间。

　　此外，肺癌常容易转移到大脑和骨骼，引起恶心呕吐、神志不清、癫痫、肢体感觉或活动障碍、骨折、截瘫和转移部位疼痛等严重问题，不但严重损害了患者的生活质量，也给家庭造成了沉重的负担。放疗是处理这些转移灶的主要治疗手段。传统放疗周期较长、范围大，副作用也明显，特别是传统的全脑放疗还会导致老年患者认知功能下降甚至痴呆，而现在采用的立体定向放疗技术不但缩短了治疗的时间，同时也显著降低了放疗的不良反应，特别是显著降低了放疗对患者认知功能的损伤，在治疗肿瘤转移的同时，不良反应轻微，对老年患者来说这无疑是一个福音。

　　总而言之，随着医疗科技的进步，将来会有更多的老年肺癌患者能够从这些高效且更温和的新疗法中获益，获得更长的生存时间和更好的生活质量。