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【健康科普】为什么颈椎病变会引起头痛?如何预防?

信息来源:科普中国 日期:2024-12-02
  有些颈椎病的朋友,比如出现肩膀痛、后背痛,他会考虑到这可能是颈椎病导致的。
  但如果出现头痛,他却想不到可能是跟自己的颈椎病有关系,不知道颈椎病会引起头痛,所以这是一个知识盲点。
  其实,颈椎结构病损造成支配部位的疼痛,引起的头痛症状,这一类综合征叫颈源性头痛。
  从发病机制来讲,颈源性头痛的发病机制还不是完全清楚,但是有三个发病机制的假说。
  第一:颈椎间盘退行性疾病。主要考虑两个方面的病因。
  1.颈椎间盘源性疼痛,就是颈椎间盘本身发生病变以后,出现纤维环内破裂,产生炎症因子刺激分布在纤维环后缘的窦椎神经,使得窦椎神经末梢的感受器异常兴奋,就会引起头痛。
  图1 原创版权图片,不授权转载
  2.颈椎发生退行性疾病,可导致小关节紊乱,既而刺激颈神经后支,比如常见的颈1到颈4节段的颈神经后支受到刺激,造成它支配区域的肌痉挛,从而引起头痛。
  第二,肌源性疼痛。一般认为颈椎间盘病变以后,刺激颈部脊神经的前根,因为前根支配的都是颈部肌肉,所以前根受到炎症刺激,可导致肌肉痉挛,引起头痛。
  第三,三叉神经的第一支叫眼支,在解剖上,眼支的传入纤维容易和高位脊神经在中枢汇聚吻合。当颈神经出现病变的时候,刺激三叉神经眼支,使它的支配区,比如前额部、颞部、眼眶周围,甚至眶下这些区域出现牵涉性疼痛。出现这些症状的时候,临床上往往被误诊为是三叉神经痛,结果经过检查以后排除了三叉神经痛,这部分就属于颈源性头痛,只不过这种牵涉性疼痛好发在头面部,而颈椎病变引起的头痛,大部分发生在头枕部和耳后部位。
  与其他的头痛相比,颈源性头痛一般有以下几个特点:
  第一,间断性发病,不是天天痛,有的人发作频率高,有的人发作频率低。
  第二,很少进行性加重,甚至有的人头痛了几十年,疼痛程度都没有加重,每次头痛都差不多,所以往往使患者容易忽略,很多年以后,实在痛得忍受不了才来看病。
  曾经有一个80岁的老太太,头痛了60年都没就诊,到80岁来看病的时候,确诊了是颈源性头痛,打了一针就好了。她说早知道的话,60年前治了,我这一辈子就都不会痛,结果痛了一辈子才来看病,这就是对健康没有引起高度重视,是一种极大的误区。
  但如果是头颅疾病,比如脑瘤不治疗的话,过几年就会出现颅高压,很快就会压迫神经,从而引起失明、瘫痪,或者全身抽搐,那他一定会就诊,因为这些信号太过强烈了。
  而颈源性头痛的症状比较轻,间断性疼痛,但又不严重,所以会使人忽略。但是从健康角度来讲,关注健康,人人有责,医生有责任,患者自己也有责任,所以有了疼痛症状就要及时就诊,不要自己随便处理或者拖延,以免耽误病情。
  在日常生活中,想要预防颈源性头痛的发生,就要做到以下几点:
  第一,注意保暖,局部不能受凉。如果不注意,颈部受了凉,就容易诱发颈源性头痛。
  第二,注意休息,避免过劳。过劳就是一个固定姿势持续太长时间。现在很多人都是做案头工作,还有一些不良习惯,如长期看电视、玩游戏、玩手机、打麻将,由于肌肉的持续收缩才能长期一个固定姿势,待的时间长了,肌肉紧张,压力加大,肌肉里边的血管受压,肌肉就会缺血、缺氧,产生酸性物质和炎症介质,这就导致了肌肉紧张-缺血-炎症-疼痛的恶性循环。
  图2 原创版权图片,不授权转载
  如何打破这个恶性循环?就是调整姿势,改变生活习惯,不要久坐,适度锻炼。怎么适度锻炼呢?就是无论在正常工作期间,还是加班工作期间,我们主张1个小时起来走动一次,做做颈部的保健操,晃晃脖子,肌肉就放松了。肌肉放松以后,血液循环就能改善,从而消除一些疼痛的诱发因素。
  第三,游泳。从运动方式来说,游泳无论对腰背肌,还是颈椎头部肌肉,都是最好的放松方式。
  如果不会游泳,或者没有游泳的条件,居家锻炼推荐五点支撑,就是躺平屈膝,膝盖屈起来,头着地,两个肩膀着地,脚后跟着地,然后把背腾空,然后起伏交替运动,这种方法主要是可以锻炼腰背肌。如果是想锻炼颈部肌肉,那就是做颈椎保健操,这样也可以放松颈部,从而预防颈源性头痛。
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